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口腔助理医师技能辅导讲义：龈上洁治术 |
| ◇编辑导语: |
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龈上洁治术 洁治器械分为手用洁治器和超声波洁牙机，这两类器械的操作方法不完全相同 1.手用器械洁治 手用器械洁治使用手用洁治器刮除牙石使用的是手腕和前臂的联合力量，虽然比较费力、费时，但手用洁治是洁治术的基本方法，是口腔医师的基本功之一。 手用器械的使用 （1)基本方法：只有放稳支点和正确地握持器械，才能在洁治用力的过程中始终保持器械的稳定，不至于突然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜，同时在支点放稳后才能自如地应用手腕的力量将牙石刮除。 （2)器械的握持方法：为改良握笔法，即以中指的指腹放于洁治器的颈部。同时将中指或中指加无名指置于被洁治牙附近的牙为支点。 （3)工作端刃口：工作端前部的刃口约1～2毫米应放在牙石的根方且紧贴牙面，刀刃与牙面成80°左右，向牙面方向使用腕部发力，将牙石整块从牙面刮下，要避免层层刮削。 （4)器械与牙面适合：拇指和示指将器械转动，以保持工作端前部始终与牙面接触，尤其是进入邻间隙时，避免器械尖端刺伤龈乳头。 （5)洁治动作：以垂直、水平或斜向等推拉进行，每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏牙石。邻面牙石常易被遗漏，应将洁治器从颊、舌两侧均深入邻面越过—半，以保证刮净邻面的牙石。 2.超声波洁治 (1)操作方法 1)开机后先调节功率。功率大小应根据牙石厚薄而定，踝下脚踏开关后见工作头有水雾 喷溅，说明超声振动已发生。 2)洁治时以握笔式将工作头的前端部分轻轻以与牙面平行或<15。角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。 3)在去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割手法．即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落，或将工作头置于牙石与牙面结合处边缘振动，从而使牙石与牙面分离碎裂。 4)应施用很轻的力量，将工作头来回移动的手法。切忌将工作头停留在一点上震动，这样会造成牙齿表面的损伤。 5)由于超声洁牙机的高频振荡等因素，会降低手指对牙石的探触觉感，故在洁治完成后应仔细用探针检查有无遗褥。对于一些细小的或邻面的牙石应以手用器械来补充刮除。 6)由于洁治后牙面较粗糙或有划痕，因而必须要抛光。一般可用磨光器。 (2)注意事项 1)超声洁治术禁用于置有心脏起搏器的患者，以免因电磁辐射的干扰造成眩晕及心律紊乱等症状。对于有肝炎、肺结核等传染性疾病者也不宜使用超声洁牙，以免血液和病原菌随喷雾而污染诊室空气。 2)超声洁治术开始前必须让患者用抗菌液如过氧化氢液或氯己定液含漱一分钟，并在洁治区涂布1％碘酮，以减少喷雾中细菌之数量，并防止菌血症发生。 3)医生应有防护措施，如戴口罩、帽子、防护眼罩、手套等，以减少接触血液和微生物。 4)超声洁牙机手机及工作头的消毒极为重要，以免引起交叉感染。应做到每位患者更换消毒手机。治疗开始前先放空手机后部管道中的存水，治疗过程中用强力吸引器吸走液体，均可减少诊室内带菌的气雾。 相关链接：
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